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1. Farmaci Inibitori della 5-fosfodiesterasi:

Gli inibitori della 5-fosfodiesterasi sono i farmaci più utilizzati in terapia per la cura della disfunzione erettile: questi principi attivi, inibendo l’enzima 5-fosfodiesterasi favoriscono l’ottenimento e il mantenimento dell’erezione.

Per approfondire…

L’enzima 5-fosfodiesterasi è implicato nella degradazione della guanosin monofosfato ciclico, molecola che consente il rilassamento della muscolatura liscia e che favorisce l’afflusso di sangue nel corpo cavernoso del pene, facilitandone l’inturgidimento.

• Sildenafil (es. Sildenafil Teva, Viagra, Revatio, Vizarsin, Sildenafil Actavis, Sildenafil Ratiopharm): sostanza vasoattiva largamente utilizzata in terapia per trattare i disturbi fisici derivati dalla disfunzione erettile. Per beneficiare dell’effetto terapeutico del farmaco, è necessaria una stimolazione sessuale. Indicativamente, assumere 50 mg di farmaco al bisogno, 60 minuti prima di consumare il rapporto; per velocizzare i tempi terapeutici, si consiglia di assumere il farmaco a stomaco vuoto. La dose può essere modificata dal medico, in base alle necessità del paziente (dose variabile da 25 a 100 mg). Il farmaco trova inoltre indicazione per la cura dei pazienti affetti da ipertensione arteriosa polmonare.

•Tadalafil (es. Tadalafil Lilly, Cialis): per la cura della disfunzione erettile, intesa sia come incapacità di ottenimento che di mantenimento dell’erezione, si raccomanda di assumere 10 mg di farmaco, almeno mezz’ora prima del rapporto sessuale. In caso di mancata risposta alla cura, è possibile aumentare la dose, previo consulto medico. Non assumere in concomitanza di disturbi renali ed epatici. Anche in questo caso, per ottenere l’effetto desiderato, è necessaria una stimolazione sessuale.

•Vardenafil (es. Vivanza, Levitra): il farmaco è disponibile in compresse da 5-10-20 mg. Si raccomanda di assumere 10 mg di farmaco, a digiuno o a stomaco pieno, 25-60 minuti prima del rapporto. Eventualmente, la dose può essere aumentata: consultare sempre il medico prima di assumere il farmaco o di modificare la posologia. Non assumere più di una compressa al giorno.

( Non assumere questi farmaci per la cura della disfunzione erettile in caso di malattie cardiache, storia di ictus, ipotensione o ipertensione, somministrazione di anticoagulanti, angina, diabete non controllato ).

2. Farmaci rilassanti della muscolatura liscia

•Papaverina (es. Antispasmina Colica): si tratta di una sostanza vasodilatatoria in grado di rilassare la muscolatura liscia, utile per aumentare sensibilmente il flusso vascolare in sede peniena: per questo motivo viene talvolta utilizzata per la cura della disfunzione erettile. Il farmaco viene utilizzato per iniezione intracavernosa (l’erezione viene generata dopo 5-20 minuti dall’iniezione). La durata dell’erezione è di circa un’ora. Consultare il medico.

•Fentolamina (es. Regitine): il farmaco, non ammesso in Italia, è un antagonista alfa-adrenergico somministrato per via intramuscolare. Ad ogni modo, l’azione di questo farmaco è indicata quando il paziente affetto da disfunzione erettile non trae beneficio dalla somministrazione della papaverina. È possibile associare questi due attivi per ottenete un effetto terapeutico migliore. Consultare il medico.

3. Terapia sostitutiva con testosterone: in alcuni uomini, la disfunzione erettile dipende essenzialmente da una carenza di testosterone; di conseguenza, una supplementazione ormonale a base di testosterone (es. Testoviron Depot) può migliorare la condizione. Per la posologia: consultare il medico.

4. Altri farmaci per la cura della disfunzione erettile

•Apomorfina (es. Apofin): sostanza vasoattiva innovativa, che trova indicazione nel trattamento della disfunzione erettile, oltre che nella terapia per il morbo di Parkinson. Per la posologia: consultare il medico.

•Yohimbina: sostanza attiva ricavata dall’albero Pausinystalia yohimbe, indicata per il miglioramento delle performance sportive e per il trattamento delle disfunzionalità erettili. Il principio attivo è una molecola alcaloidea, ad attività afrodisiaca. Si raccomanda di assumere una dose di farmaco pari a 5,4 mg, per via orale, 3 volte al giorno. È possibile ridurre la dose a 2,7 mg, tre volte al giorno oppure aumentarla gradualmente fino a 5,4 mg tre volte al giorno.

•Alprostadil o Prostaglandina PGE1 (es. Caverject): il farmaco (vasodilatatore) viene somministrato per via intracavernosa o intrauretrale per il trattamento della disfunzione erettile. Per il trattamento iniziale: somministrare 2,5 mcg di farmaco per via intracavernosa, nella parte laterale del pene; in caso di risposta parziale o inadeguata, è possibile procedere con un’ulteriore dose di 2,5 mcg entro un’ora dalla prima. La dose può essere eventualmente incrementata gradualmente, fino ad un massimo di 10 mcg, in base alla risposta erettile. Questo farmaco, a differenza dei classici inibitori della 5fosfodiesterasi, non crea i tipici effetti collaterali e rilascia direttamente la muscolatura liscia, senza necessariamente aver bisogno di uno stimolo sessuale; per questo motivo, l’alprostadil (dispositivo transuretrale) sta riscuotendo ottimo successo nel trattamento della disfunzione erettile.